Гинекология РЖД

Недержание мочи при нагрузке (стрессовое недержание) - это ситуация, когда происходит подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, прыжках, беге или подъёме тяжестей. Проблема распространённая, но решаемая - и чем раньше начать лечение, тем быстрее можно вернуть комфорт, уверенность и контроль.

В Гинекологии РЖД мы занимаемся диагностикой и лечением стрессового недержания мочи у женщин, подбираем тактику от консервативных методов до современных процедур. Врач Михельсон Александр Александрович ведёт пациентов именно по этим вопросам и помогает выбрать решение с учётом причин, выраженности симптомов и планов на беременность.

Почему возникает подтекание мочи

Чаще всего причина - ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру. Провоцирующие факторы:

• беременность и роды (в том числе крупный плод, разрывы, эпизиотомия);
• возрастные изменения и дефицит эстрогенов в период перименопаузы;
• избыточный вес, хронический кашель, запоры;
• тяжёлые физические нагрузки, спорт с прыжками;
• операции на органах малого таза;
• особенности соединительной ткани.

Важно отличать стрессовое недержание от ургентного (когда есть резкий позыв и «не успеваю») - подход к лечению будет разным.

Диагностика - чтобы лечить причину

На приёме мы уточняем, когда появляется подтекание, как часто, что провоцирует, есть ли боли, жжение, частые позывы. Обычно диагностика включает:

• осмотр гинеколога, оценку состояния тазового дна;
• простые функциональные пробы (по показаниям);
• анализ мочи и исключение воспаления;
• УЗИ органов малого таза и оценку остаточной мочи (по показаниям);
• ведение дневника мочеиспусканий (если нужно уточнить картину).

Когда стоит обратиться

Если подтекание происходит при кашле или нагрузке, вы начали избегать спорта, поездок, близости, постоянно используете прокладки - это уже повод для лечения. Само по себе обычно не «проходит», но хорошо поддаётся коррекции.

Как мы лечим недержание мочи при нагрузке

Тактика зависит от степени выраженности и причины. Мы начинаем с наиболее щадящих вариантов и предлагаем следующий шаг, только если он действительно нужен.

• Упражнения для мышц тазового дна (Кегель) - с правильной техникой и контролем результата, иногда с биофидбеком.
• Поведенческая терапия - снижение факторов, усиливающих симптомы (вес, кашель, запоры), корректировка питьевого режима.
• Пессарии - по показаниям, если требуется механическая поддержка.
• Процедурные методы - могут рассматриваться в отдельных случаях после очной оценки.
• Хирургическое лечение - при выраженном стрессовом недержании и неэффективности консервативных методов. Наиболее распространённый подход - слинговые операции (по показаниям), которые направлены на поддержку уретры. Метод подбирается строго индивидуально после обследования и обсуждения рисков и ожидаемого эффекта.

К кому записаться

В Гинекологии РЖД лечением недержания мочи при нагрузке занимается Михельсон Александр Александрович. Вы получите понятный план: что проверить, какие методы помогут в вашем случае и как быстро можно ожидать улучшение.

Запишитесь на консультацию - мы разберём проблему деликатно и предложим решение, которое реально работает именно для вас.